Studi sulla carenza alimentare di iodio in gravidanza

Abstract

Scopo del presente studio è stato quello di valutare le modificazioni longitudinali degli ormoni tiroidei (OT) (totali e liberi), del TSH e della TBG in 23 gestanti eutiroidee appartenenti a due aree a differente apporto iodico, una moderatamente iodocarente (48.1 ± 38.2), area A, n = 16, ed una marginalmente iodosufficiente (95.2 ± 55.8), area B, n = 7, della Sicilia nord-orientale durante la prima metà della gravidanza in tre periodi differenti e precisamente: I. 5-10a, II. 11-14a (inizio della funzione tiroidea fetale), III. 18-20a settimana di gravidanza. Il fisiologico incremento dei livelli TBG circolante (area A F= 29.9 p<O.0001, area B F = 20.2 p<O.0005) non si accompagnava nelle gestanti ad un proporzionale aumento della T4, con conseguente desaturazione della TBG (F = 18.9 p <0.0001 area A, F = 20.7 p <0.0005 area B) e progressiva diminuzione della FT4 (F = 37.7 p <0.0001 area A, F = 17.8 p <0.0005 area B). I livelli della FT4, che non sono differenti al momento del primo campionamento tra le gestanti delle due aree, differiscono in maniera statisticamente significativa al termine della prima metà della gravidanza (t = 2.7 p = 0.01) e in 2/16 e 5/16 donne dell’area A sono rispettivamente - al di sotto - ai limiti inferiori del range della norma, rimanendo sempre entro i limiti della norma nelle gravide di controllo. L’eutiroidismo materno viene mantenuto nell’area A da una iperstimolazione della tiroide da parte del TSH (F = 6O p <0.01) e da altri fattori presenti in gravidanza, noti (es. hCG) e non, con sintesi preferenziale di T3 ed aumento del rapporto molare T3/74. Il grado di ipotiroxinemia materna “critico” osservato nell’area A potrebbe essere responsabile del deficit cognitivo associato a disordini neurologici minori osservato nel 14% circa dei bambini presunti normali abitanti quest’area