Laparoscopic approach in diverticular disease. Review of the literature.

Abstract

Εισαγωγή/Σκοπός: Η εκκολπωματική νόσος αποτελεί ένα βασικό υγειονομικό πρόβλημα και μία από τις συνηθέστερες διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος στις αναπτυγμένες βιομηχανικά δυτικές χώρες, προκαλώντας σημαντική νοσηρότητα και θνητότητα. Σε αυτή την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, σκοπός μας είναι να εκτιμήσουμε την δυνατότητα και αποτελεσματικότητα της λαπαροσκοπικής προσέγγισης στην εκλεκτική καθώς και στην επείγουσα αντιμετώπιση της εκκολπωματικής νόσου. Υλικά και μέθοδοι: Διεξήχθη βιβλιογραφική έρευνα άρθρων χρησιμοποιώντας την ηλεκτρονική βάση δεδομένων MEDLINE του PubMed. Από τα 341 άρθρα που αναγνωρίστηκαν, τα 279 αποκλείστηκαν καταλήγοντας σε 62 πλήρη άρθρα για ανασκόπηση. Η τελική μας ανασκόπηση περιέλαβε 16 άρθρα. Αποτελέσματα: Τα δέκα έξι άρθρα που συμπεριλήφθηκαν στην τελική ανασκόπηση αποτελούνταν από έξι αναδρομικές μελέτες, πέντε προοπτικές μελέτες, δύο τυχαιοποιημένες δοκιμές, μία συστηματική ανασκόπηση και μεταανάλυση, και δύο συστηματικές ανασκοπήσεις. Επτά άρθρα μελετούσαν την εκλεκτική λαπαροσκοπική σιγμοειδεκτομή, επτά άρθρα πραγματεύονταν την λαπαροσκοπική περιτοναϊκή πλύση και δύο άρθρα την επείγουσα λαπαροσκοπική σιγμοειδεκτομή για εκκολπωματίτιδα με διάτρηση. Η εκλεκτική λαπαροσκοπική προσέγγιση είναι εφικτή και ασφαλής. Η λαπαροσκοπική περιτοναϊκή πλύση έχει αναδειχτεί ως ασφαλής και αποτελεσματική ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την αντιμετώπιση της εκκολπωματίτιδας με διάτρηση. Επιπλέον, σε επιλεγμένους ασθενείς, η επείγουσα λαπαροσκοπική σιγμοειδεκτομή θα μπορούσε επίσης να είναι εφικτή για εκκολπωματίτιδα με διάτρηση και γενικευμένη περιτονίτιδα. Συμπεράσματα: Η λαπαροσκοπική προσέγγιση μπορεί να αποτελέσει μια ασφαλή και αποτελεσματική επιλογή στην εκλεκτική καθώς και στην επείγουσα αντιμετώπιση της εκκολπωματικής νόσου. Μεγάλες, προοπτικές, τυχαιοποιημένες μελέτες θα πρέπει να διεξαχθούν ώστε να επιβεβαιωθούν αυτά τα ευρήματα.Background/Aim: Diverticular disease is a first class healthcare problem and one of the most common gastrointestinal disorders in western industrialized countries, causing significant morbidity and mortality. In this review of the literature, we aim to assess the feasibility and effectiveness of the laparoscopic approach in both elective and emergency setting of diverticular disease. Materials and methods: A bibliographic search of articles was performed using the electronic database MEDLINE from PubMed. Of 341 articles identified, 279 were excluded, resulting in 62 full text articles for review. Our final review included 16 articles. Results: The sixteen articles included in the final review consisted of six retrospective studies, five prospective studies, two randomized controlled trials, one systematic review and metaanalysis, and two systematic reviews. Seven articles considered elective laparoscopic sigmoid resection, seven articles evaluated laparoscopic peritoneal lavage and two articles considered emergency laparoscopic sigmoid resection for perforated diverticulitis. The elective laparoscopic approach is feasible and safe. Laparoscopic peritoneal lavage has emerged as a safe and effective minimally invasive procedure for the treatment of perforated diverticulitis. Furthermore, in selected patients, emergency laparoscopic sigmoidectomy could also be feasible for perforated diverticulitis with generalized peritonitis. Conclusions: Laparoscopic approach can be a safe and effective option in both elective and emergency setting of diverticular disease. Large, prospective, randomized studies should be conducted to confirm these findings